| 玄関
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広さ （ ）畳 |
| 位置に対する希望 |
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| 設置する家具 |
□下駄箱 □傘立て □クロゼット □物入れ
□その他（ ） |
| その他の希望 |
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| リビング |
広さ （ ）畳 |
| 他の部屋とのつながり |
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| 設置する家具など |
□ソファ □テーブル □テレビ（ 型）
□オーディオ □ピアノ
□その他（ ） |
| インテリアの希望 |
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| その他の希望 |
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| ダイニング |
広さ （ ）畳 |
| リビングとのつながり |
□オープン型（ＬＤ） □独立型（Ｌ・Ｄ）
□その他（ ） |
| 食事以外での使用 |
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| 設置する家具 |
□テーブル □椅子 □収納棚
□その他（ ） |
| インテリアの希望 |
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| その他の希望 |
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| キッチン |
広さ （ ）畳 |
| 主に使用する人 |
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| ダイニングとのつながり |
□オープン型（ＤＫ） □独立型（Ｄ・Ｋ） |
| スタイル（レイアウト） |
□１列型 □２列型 □Ｌ型 □Ｕ型
□カウンター式 □アイランド型
□その他（ ） |
システムキッチンなど
設備への希望 |
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| 収納への希望 |
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| その他希望 |
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ユーティリティ
（家事室） |
広さ （ ）畳 |
| 他の部屋とのつながり |
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| 行う家事作業 |
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| 必要な設備 |
□洗濯機 □乾燥機 □洗濯流し
□その他（ ） |
| 収納への希望 |
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| 夫婦寝室 |
広さ （ ）畳 |
| 部屋のタイプ |
□和室 □洋室 |
| 付属する部屋 |
□書斎 □納戸 □ウォークインクロゼット
□その他（ ） |
| 設置する家具 |
□ベッド（サイズ： ）
□クロゼット □サイドテーブル □化粧台
□その他（ ） |
| インテリアの希望 |
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| その他希望 |
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